■科の構成

教授/1名  准教授/3名  講師/3名  助教/8名  臨床助手/1名  大学院/5名

■出向先・関連病院

東海大学医学部付属八王子病院、池上総合病院、海老名総合病院、東海大学医学部付属大磯病院
東海大学医学部付属東京病院、東名厚木病院

■認定医/専門医、指導医の数(出向先・関連病院等も含めた合計)

日本消化器内視鏡学会専門医
日本肝臓学会専門医
日本臨床腫瘍学会専門医
11 名
  6 名
  2 名
日本内科学会認定医
日本内科学会指導医 
日本消化器病専門医
17 名
  9 名
12 名

■メインスタッフ

峯 徹哉
(みね てつや)
教授 日本内科学会認定医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本肝臓学会専門医・指導医
日本胆道学会指導医
日本がん治療認定医機構暫定教育医
日本消化管学会胃腸科認定医
日本食道学会認定医
日本ヘリコバクター学会認定医
加川 建弘
(かがわ たてひろ)
准教授 日本内科学会認定医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本肝臓学会専門医・指導医
鈴木 孝良
(すずき たかよし)
准教授 日本内科学会認定医・指導医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本ヘリコバクター学会認定医
川口 義明
(かわぐち よしあき)
准教授 日本内科学会認定医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本肝臓学会専門医
日本胆道学会指導医
小池 潤
(こいけ じゅん)
講師 日本消化器内視鏡学会専門医
五十嵐 宗喜
(いがらし むねき)
講師 日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
小川 真実
(おがわ まさみ)
講師 日本内科学会認定医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本肝臓学会専門医

■診療体制

 消化器内科では,チーム診療体制をとっており,消化管,肝臓,胆膵チームに診断・治療・教育の体制をとっています。各専門チームには准教授+講師+助教+臨床助手(専修医)+初期研修医を配置し,それぞれ10?15人程度の受け持ち患者数になっています。研修医はこれらのチームに所属し,消化器診療の基礎から専門的な知識や技術の習得はもちろんのこと,内科医としての基本的診療を習熟できるように考慮しております。また,入院患者以外にも,急患の対応や緊急内視鏡処置の経験ができるように指導体制を整えています。当院には,一般的な消化器疾患から,消化器癌ならびに各地域の基幹病院にて診療に困ってしまうような疾患まで幅広く紹介をいただいており,地域から信頼される病院で有り続けようと日々努力しております。

■教育体制

 研修は各専門Grに配属することで,短期間でも効率よく研修効果をあげ,一人一人の力を着実に伸ばし,消化器内科医として一本立ちできる医師を育てることを目標としています。チーム制で診療を行っていますので,必ず指導医やスタッフの医師と一緒にdiscussionを行いながら患者さんの診療に当たってもらいます。また,消化器内科は様々な手技がありますが,基本的な手技は指導医とともにまずは助手を務めながら理解度が深まったところで,術者となり,修練していただきます。消化器内科医として必須の処置についてはできる限り習得してもらい,さらには高度な専門手技の習得に励んでいただきたいと考えております。また,内視鏡シミュレーターを使用したトレーニングも可能です。
 消化器内科は多くの臓器を含んでおり,それだけの疾患が存在します。それまでの研修によって,個人個人の理解度は異なると考えられますので,自分の苦手な部分を特に研修することや研修期間を延長してすべてのGrで研修する事なども個別に相談する事も可能です。所属以外のGrについての勉強も週に1回の病棟回診やカンファランスや月に1回の症例検討会で学んでいただきます。
 また,担当した症例を中心に日本消化器病学会関東支部例会や日本消化器内視鏡学会関東支部例会などでの症例報告を経験し,それを論文にする事の教育も行います。現在地方会では関東地区の初期研修医,専修医セッションが設けられており,当科でも過去に優秀演題賞を受賞しております。

■研究体制

 消化器内科では大学院の基礎研究と臨床研究を行っています。大学院の基礎研究は分子生命科学教室,感染症病教室,病理学教室と連携して成体型肝前駆細胞への形質変化やFD患者の腸内常在細菌叢の検討,膵神経内分泌微小腺腫の免疫組織学的検討などのテーマに取り組んでいます。
 次に臨床研究は,初期研修医や専修医が主な対象ですが,診療において経験した貴重な症例を日本消化器病学会関東支部例会や消化器内視鏡学会関東支部例会において報告しています。さらには消化管,肝臓,胆・膵グループそれぞれで多くの研究発表を行い,国内外の様々な施設とdiscussionを通し,交流し最近では多施設共同研究を行っています。

  • ●膵臓癌早期発見のためのQuenching probe(クエンチングプローベ)を用いたTm解析法によるKRAS遺伝子変異測定に関する検討 〜ERCPで得られた十二指腸液、膵液を用いて〜
  • ●切除不能悪性中下部胆道狭窄に対するuncovered metallic stentとcovered metallic stent挿入における有用性と安全性に関する 多施設共同前向き無作為比較試験
  • ●悪性肝門部胆管閉塞に対する術前内視鏡的あるいは経皮的胆道ドレナージの安全性と有用性を検討する多施設共同後ろ向き研究
  • ●進行胆道癌を対象としたゲムシタビン+シスプラチン併用療法(GC療法)とゲムシタビン+S-1併用療法(GS療法)の第III相比較試験(JCOG)
  • ●化学療法を施行した進行胆道癌における薬剤感受性予測因子に関する研究(JCOG)
  • ●局所進行膵癌に対するS-1併用放射線療法における導入化学療法の意義に関するランダム化第II相試験(JCOG)
  • ●慢性膵炎患者の生活習慣に関する意識調査
  • ●切除困難悪性十二指腸狭窄に対する十二指腸ステントの有用性・安全性に関する多施設共同前向き試験
  • ●ゲムシタビン不応切除不能・再発膵癌を対象としたゲムシタビン+S-1併用療法とS-1単剤治療のランダム化第U相試験
  • ●切除不能進行膵癌に対する免疫細胞治療併用化学療法の有効性と安全性の評価
  • ●消化管・肝胆膵原発の切除不能・再発神経内分泌癌(NEC)を対象としたエトポシド/シスプラチン(EP)療法とイリノテカン/シス プラチン(IP)療法のランダム化比較試験(JCOG)
  • ●C型慢性肝炎患者に対するシメプレビル、ペグインターフェロンアルファ2a、リバビリン12週投与の安全性、有効性の検討
  • ●肝性浮腫におけるトルバプタン感受性規定因子の探索的研究
  • ●非アルコール性脂肪性肝疾患の長期予後解析

■将来展望

 当院は大学病院ではありますが,地域の病院としての総合診療から消化器救急疾患への診療の研修が可能で,さらには国内・国外トップクラスの専門的な診療の研修も可能であることが当科の研修プログラムの魅力であると考えています。昨年度も多施設に勤務されている先生や日本消化器病学会のResearch Fellowship Program Awardを受賞された台湾の先生の研修を受け入れております。また,教育機関,研究機関として最先端の診療技術を導入し,その安全な普及に向けて臨床データを解析して,学会に発表しております。当院で,消化器の多くの疾患を経験し,安全な診療を患者さんに提供できる様になるのはもちろん,さらには消化器病の発展のため国内外に発信できるリーダーとなるための研修が可能であると考えております。
 消化器内科の分野では日本消化器病学会,日本肝臓学会,日本消化器内視鏡学会,日本消化管学会などの専門医制度があり,その取得に向けたプログラムとなっております。学会発表も国内・国外で行い,指導医を取得するようなキャリアデザインが描けると思います。
 また,当科は,前向きの多施設共同臨床試験実施により有効性の高い標準治療(最も効果的な治療)を確立して、その研究成果を国内外に発信し、がん患者さんの診療の質と治療成績の向上を図ることを目的とする,日本臨床腫瘍研究グループ(Japan Clinical Oncology Group; JCOG)に参加しており,最先端の癌の化学療法の臨床試験に携わることも可能です。

東海大学医学部内科学系
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